Caisse Générale de Sécurité Sociale de la Guyane

RAPPORT d'activité 2025

La Direction médicale de la CGSS Guyane a poursuivi en 2025 son engagement au service des assurés et des professionnels de santé du territoire. Dans un contexte marqué par une activité en forte progression, les équipes médicales, infirmières, dentaires et pharmaceutiques, épaulées par nos cadres et agents, ont mobilisé leurs expertises pour garantir un accès aux soins de qualité, maîtriser les dépenses de santé et accompagner les professionnels de santé dans leurs pratiques.

Le présent rapport rend compte des chiffres clés, des faits marquants et des chantiers structurants conduits au cours de l’année écoulée et des perspectives pour 2026.

L’intégration historique du Service Médical au cœur de la CGSS de Guyane, depuis octobre 2025 marque un tournant stratégique pour la gestion du risque. Cette synergie nouvelle renforce notre capacité d’analyse et d’action globale. Elle permet également une meilleure visibilité en externe et en interne du service médical.

Les faits marquants

Formation médicale continue 2025

La Direction médicale a inauguré en Guyane son premier cycle de formation médicale continue, en présence des régions Guadeloupe et Martinique.

Cet évènement revêt un caractère annuel et obligatoire pour les praticiens conseils (médecins-conseils, chirurgiens-dentistes conseils, pharmaciens-conseils) et infirmières du service médical.

Il permet de décloisonner les savoirs et harmoniser les pratiques entre le monde hospitalier et l’Assurance Maladie.

Les avis sur prestations (CEPRA)

L’année 2025 a vu une forte progression des demandes avec une hausse de près de 35 % du nombre d’avis émis par la direction médicale liée en grande partie à une hausse de 30 % du nombre de bénéficiaires protégés par rapport à 2024.

Plus de la moitié des avis du service médical concernent des ALD exonérantes et un tiers des avis pour des transferts sanitaires.

La hausse marquée des avis pour transferts sanitaires en avion (+36,7 %) s’explique par la reprise, fin 2024 – début 2025, des vols intérieurs en Guyane, reliant les territoires de l’intérieur aux communes du littoral.

Activité pharmaceutique

L’année 2025 a été marquée par une action soutenue auprès des officines guyanaises, avec 20 échanges confraternels conduits auprès de pharmaciens et d’un endocrinologue, et 5 lettres d’information diffusées à l’ensemble des pharmacies du territoire.

Échanges confraternels (EC)

1 EC avec un endocrinologue sur l’accompagnement à la prescription des analogues du GLP-1 (AGLP1)
14 EC pharmacie sur des thématiques variées : substitution des médicaments biosimilaires, règle de délivrance des pansements, prise en charge des préparations remboursées en Guyane, sensibilisation à l’article 11 de l’avenant 1 à la convention pharmaceutique (Carte Vitale pour bénéficier du tiers payant : médicaments sensibles ou coûteux)
5 EC pharmacie dédiés à la campagne locale : Compléments Nutritionnels Oraux (CNO).

Lettres d’information aux pharmacies

5 lettres d’information ont été adressées aux pharmacies de Guyane, portant sur les thèmes du respect de la réglementation, la qualité de la dispensation et la sécurisation de la délivrance, mais aussi sur la promotion du dépistage du cancer colorectal

Contentieux

3 Saisines ordinales en cours
1 Analyse individuelle d’activité lancée
Participation au contrôle à priori d’une activité d’IDE sur les perfusions : accompagnement service LCF (procédure pénale).

Activité bucco-dentaire

Pour l’année 2025 l’activité dentaire s’est articulée autour du suivi des pratiques et de l’accompagnement des professionnels du territoire :

Analyses d’activités (contentieux) :

Lancement de 2 analyses individuelles d’activités
Une saisine ordinale a été réalisée

Echanges confraternels (EC) : 10 échanges confraternels ont été conduits auprès des praticiens, selon la répartition suivante :

2 EC dans le cadre de la campagne nationale « Génération Sans Caries »
5 EC auprès de chirurgiens-dentistes nouvellement installés sur le territoire.
3 EC concernant les modalités spécifiques de facturation des actes.

Direction de la coordination de gestion du risque (DCGDR)

Les Assises de la télémédecine

L’étape régionale s’est déroulée sur une journée complète, en deux temps.

Le 24 octobre 2025, l’Agence Régionale de Santé (ARS) Guyane et la Caisse Générale de Sécurité Sociale (CGSS) ont convié l’ensemble des acteurs (représentants des professionnels et patients, structures d’exercices coordonnées, établissements médico-sociaux, acteurs économiques et pouvoirs publics) à échanger et exprimer leurs attentes sur les usages de la télémédecine en région et à leur échelle, autour de dispositifs et solutions existant(e)s ou à venir.

La journée a permis de dresser un état des lieux de la télésanté pour notre territoire, d’en faire le bilan en envisageant les perspectives, tout en rappelant l’importance de la place du patient.

Un projet co-porté par la CNAM (DDGOS) et le Ministère de la Santé & des Affaires sociales (DGOS), en 2025.L’objectif des Assises de la télémédecine était d’établir des recommandations et une feuille de route travaillée avec l’ensemble des parties prenantes.

Journée cohésion d’équipes – 22 mai 2025

La journée de cohésion, structurée autour d’une activité sportive, a permis de rapprocher les équipes de production, administratives et médicales. Ce moment d’échange a favorisé les contacts humains pour des collaborateurs habitués à principalement communiquer à distance, sans jamais s’être rencontré pour certains.

TAM : Accompagnement et animation des ateliers

Les ateliers se sont déroulés en présence des managers et des collaborateurs du service administratif et du service médical et se sont clôturés par une visite du site KOADEG.

Statistiques

13 novembre 2025

Lutte contre la fraude

01 décembre 2025

Evasan

10 décembre 2025

Les chiffres clés

Avis sur prestations (CEPRA)

En 2025, la Direction médicale a connu une hausse significative de son activité, avec une progression de près de 35 % du nombre d’avis émis et de près de 30 % du nombre de bénéficiaires protégés par rapport à 2024.

12 533

Avis émis au total

5 858

Avis ALD exonérante
(46,74 % des avis)

95

Demandes d'admission
en invalidité

+35 %

d'avis vs 2024

3 904

Avis transferts sanitaires
(31,15 % des avis)

53

Dossiers
maladie professionnelle

+30 %

de bénéficiaires vs 2024

577

Avis grand appareillage
(4,6 % des avis)

+36.7%

Transferts sanitaires
avion

Accompagnement des offreurs de soins (AOS)

30 échanges confraternels réalisés en 2025 :

19 avec des pharmaciens d’officine,
10 avec des chirurgiens-dentistes
1 avec un endocrinologue.

Direction de la coordination de gestion du risque (DCGDR)

Le bilan des réunions et de la gouvernance au cours de l’année 2025 concerne 3 grands axes :

5

Réunions nationales de pilotage stratégique dédiées au DCGDR

5

Réunions de suivi opérationnel et transversalité dédiées aux responsables de Cellule DCGDR

1

Séminaire annuel DCGDR

3

Commissions régionales de coordination des actions (CRCA) ARS/AM

Chantiers en cours et perspectives 2026

Avis sur prestation

Contrôle des IJ courtes : plan de contrôle à 140 jours
Poursuites contrôle des IJ à 18 mois : AS et AT.
Révision des dates de fin d’ALD exonérantes
Mise en œuvre de la réforme des rentes AT/MP.
Accompagnement des offreurs de soins (AOS)
Campagne EC IJ renforcées

Accompagnement à l’installation des IDE

Suivi des structures d’exercices coordonnés : MSP / CPTS.
Suivi conventionnel.

Contrôle contentieux – Lutte contre la fraude

Poursuivre toutes les suites contentieuses nécessaires à l’encontre des professionnels de santé impliqués dans des dossiers pénaux, soit 8 situations identifiées
Les actions de contrôle seront également renforcées sur l’ensemble du territoire guyanais, toutes professions confondues, dans le cadre d’une synergie médico-administrative renforcée, avec l’appui notamment du médecin coordonnateur inter-DOM LCF
Mise en œuvre des programmes nationaux
Reprise des contrôles T2A

Direction de la coordination de gestion du risque (DCGDR)

En externe : consolider les relations partenariales via un conventionnement avec les sites du CHU. Renforcer l’animation des comités opérationnels ARS/AM.
En interne : contribuer aux laboratoires d’économie (LPP), suivre le déploiement du plan GDR 2026.

Les faits marquants

Des actions prioritaires pour prévenir les risques

professionnels Des actions significatives ont été déployées à destination de secteurs d’activités, de profils d’entreprises ou d’expositions importantes à des risques spécifiques :

Troubles Musculo-Squelettiques (TMS) :

6 entreprises ont bénéficié d’un accompagnement renforcé sur la prévention et la réduction des TMS dans leurs établissements.

Risques chimiques :

5 entreprises ont fait l’objet d’un accompagnement adapté.

Secteur du Bâtiment et des Travaux Publics (BTP) :

Des visites inopinées ont été menées sur 49 chantiers du BTP dont 26 menées de façon conjointe avec l’Inspection du travail, la DIECCTE. Plus de 130 entreprises ont été contrôlées pour des situations à risque ;
2 opérations de construction d’envergure accompagnées dès leur conception avec les maîtres d’ouvrage et suivies pour la mise en place effective et le maintien de mesures de prévention ;
Animation de réunions de travail annuelles avec les Coordonnateurs en matière de Sécurité et de Protection de la Santé (CSPS) en collaboration avec l’Inspection du travail.

Secteur agricole :

Poursuite, en 2024, de l’opération « Novembre Vert » débutée en 2023 sur la commune de Kourou, afin de faire un point sur l’état de santé des 2800 exploitants agricoles de notre territoire ;
Mise en place d’une formation pilotage de drones pour les éleveurs de bovins afin de les accompagner dans la gestion des troupeaux mais aussi des parcelles ;
Animation de stages préparatoires à l’installation (SPI), plus d’une trentaine d’exploitants sur le point de démarrer leur activité ont été rencontrés ;
Interventions auprès des élèves du lycée agricole, pour les sensibiliser sur les risques liés à leurs futures activités ;
Démarrage des travaux avec le Service de Prévention et de Santé au Travail de Guyane (SPSTG) pour une prise en charge des visites médicales à l’installation des nouveaux affiliés à la MSA.

Participation aux événements régionaux inhérents à la sécurité au travail

Journée mondiale de la sécurité à la Chambre de Commerce et d’Industrie de la Guyane ;
SAREGA, Salon Régional de l’Agriculture avec les équipes de la MSA ;
Journée « Safety Day » à l’initiative de l’entreprise SODEXO ;
Journée « Forum Sécurité » à l’aéroport Félix Eboué, à l’initiative de la société Air France ;
Journée dédiée à l’activité « transports de marchandise au féminin » ;
Salon des Travailleurs Indépendants, organisé par la CGSS Guyane ;
Assises de la Sécurité Routière et Fluviale.

Développement de partenariats pour accroître la portée de nos actions

Avec l’Académie de la Guyane :

Signature d’une convention de partenariat pour l’intégration de la Santé et la Sécurité au Travail dans les programmes de l’enseignement professionnel pour une période de 3 ans, jusqu’en 2026.

Avec l’Inspection du travail et le service de santé au travail :

Participation à l’élaboration du Plan Régional Santé au Travail, piloté par l’Inspection du travail. Mise en œuvre d’actions de prévention conjointes qui se poursuivront jusqu’en 2025.

Développement d’un programme d’actions régionales (PAR) pour soutenir le secteur du transport routier de voyageurs

22 entreprises rencontrées et échange avec les représentants régionaux de ce secteur avec pour objectif le déploiement d’actions de prévention consistant à réduire leurs risques professionnels.

Des aides financières attribuées en 2024 pour impulser la prévention

En 2024, des aides financières ont été versées aux entreprises pour un montant de 253 426,66 €, sur un budget total de 283 250 € accordé (Régime Général et MSA).

Ces aides financières sont réparties comme suit :

Subventions de Prévention des Très Petites Entreprises (SPTPE) : 4 SPTPE ont été signées pour un montant de 78 687,03 € contre 93 281 € versées en 2023 ;
Contrat De Prévention (CP) : 6 CP ont été signés pour un montant de 115 475 €. Nous avons versé en 2024 139 904,07 € sur ce fonds contre 238 245 € versés en 2023 ;
MSA : 2 contrats aboutis, et 3 184 € d’aide d’accompagnement versées ;
FIPU : Ouverture, en avril 2024, d’un nouveau Fonds d’Investissement pour la Prévention de l’Usure professionnelle (FIPU), avec un budget attribué de 120 000 € pour la Guyane. Malgré une mise en place tardive et un déploiement difficile de ce dispositif au niveau national, 2 entreprises ont été soutenues pour une aide totale de 31 651,56 €.

En dépit d’une légère diminution du montant versé, plusieurs contrats et subventions ont été arrêtés en 2024 avec des versements qui se réaliseront entre 2025 et 2027.

Répartition des aides financières accordées en 2024

55 % pour les Contrats de Prévention
31 % pour les Subventions de Prévention des Très Petites Entreprises
13 % pour les FIPU
1 % pour la MSA

Des difficultes à mettre en place les instances paritaires de prévention

En 2024, les deux instances de prévention paritaires que sont la Commission Régionale des Accidents de Travail et des Maladies Professionnelles (CRATMP) et le Comité Technique Régional (CTR) n’ont pu se tenir, leur composition n’étant pas stabilisée pour les représentants des organisations patronales. L’absence de mise en place de ces instances a des conséquences sur la capacité des préventeurs à contraindre les entreprises à mettre en place des mesures de prévention face aux risques graves et persistants.

Des évolutions au niveau de l’effectif de la DRP

L’équipe a été renforcée avec le recrutement d’un gestionnaire budgétaire, d’une secrétaire technique et de 2 contrôleurs de sécurité. Ces derniers sont en formation dans l’Hexagone en vue de l’obtention de leur agrément.

Les chiffres clés

Résultats CPG CGSS Guyane : 94,3% (94 % en 2023)

Soit, une augmentation de 0,3 points.

Total d’aides versées en 2024 : 253 426 € contre 331 526 € en 2023

Soit, une régression de 23 %.

Cette diminution est notamment due à la réduction des budgets alloués.

L’Assurance des Risques Professionnels garantit la prise en charge (réparation) des conséquences des accidents du travail et des maladies professionnelles (AT/MP). Elle est financée via le taux AT appliqué à la masse salariale des entreprises du Régime Général et calculée en fonction de leur sinistralité.

Afin d’en diminuer le coût humain, financier et social, les entreprises sont accompagnées par le service Prévention qui a en charge la promotion et la coordination de la prévention des risques professionnels sur la région.

Objectif : Réduire la sinistralité en nombre et en gravité

Deux axes sont mis en avant pour y parvenir :

L’accompagnement technique par le biais de :
• conseils, la mise à disposition de documentation et d’outils ainsi que la réalisation de mesures de nuisances physiques ou chimiques
Les incitations financières par le biais de :
• Subventions pour accompagner les entreprises désireuses d’investir pour améliorer leurs conditions de travail ;
• D’injonctions et de majorations des cotisations AT/MP pour faire cesser des situations de risques constatés et persistants.

Dans la continuité de la convention des objectifs et de gestion (COG) 2023-2028 négociée avec la Cnam, la direction des risques professionnels (DRP) met en œuvre des programmes nationaux et régionaux de prévention sur l’ensemble de son territoire.